Iceman.88, 12/02/2018 15.53:
Perchè se stai fermo, tutte le componenti dell'articolazione danneggiata subiscono una perdita di "condizione".
I muscoli perdono tono, i tendini elasticità, le ossa "robustezza" (senza che rispiego tutto il processo).
Quando ricominci a camminare non è che dopo 2 giorni corri, quando ritorni in palestra non è che il primo giorno metti 300 kg sulla pressa, allo stesso modo non devi sottoporre neanche le ossa ad uno stress subito troppo eccessivo.
Poi non è che la frattura è automatica, però certo se forzi i tempi il rischio aumenta.
PS Sempre al netto delle caratteristiche del soggetto.
Tutto giusto, in più c'è da considerare che oltre all'immobilità (che causa tutto ciò che hai scritto, e che vale per quasi qualsiasi intervento), qui c'è anche una sostanziale debolezza causata alla rotula dall'intervento.
In sostanza, prelevando dal tendine rotuleo, viene asportata una porzione di tendine ma anche due pezzi di osso da rotula e tuberosità tibiale, che daranno l'ancoraggio al legamento. Questo è ciò che permette di tornare prima, perchè a differenza di gracile/semitendinoso (dove si deve graffettarlo artificiosamente) qui c'è osso che si salda direttamente, come in una frattura. Tuttavia, togliendo una parte seppur minima di osso se ne può destabilizzare la struttura, la vascolarizzazione, ecc.... Inoltre la forza veicolata dal tendine non sarà più totalmente uniforme, creando carichi non fisiologici sulla rotula. Ovviamente si tratta di problemi che POTREBBERO succedere, perchè fortunatamente nella maggioranza dei casi i soggetti (soprattutto se giovani) riescono a compensare questi problemi venutisi a creare.... La genetica è importante, così come lo è la tecnica chirurgica (un decimo di millimetro in più o in meno di osso/tendine asportato può fare la differenza) e anche ovviamente i tempi e le dosi di carico!
Per chi ha ulteriori domande e ha voglia di leggerselo, una panoramica attuale sulle ricostruzioni del crociato anteriore:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3952691/
Per chi non ha voglia, un passaggio interessante riguardo questa discussione sta qui:
There are many reports of the morbidity and complication associated with BTPB grafts. Complications include patella tendon rupture, patella/tibial fracture, quadriceps weakness, loss of full extension, anterior knee pain and difficulty kneeling[29,30]. Typically the cosmetic result is inferior to hamstrings harvest which may be of concern for some patient groups.